Streszczenie:
Wielu pacjentów w opiece podstawowej zgłasza się z bólem ucha (otalgią). Kiedy ucho jest źródłem bólu (otalgia pierwotna), wynik badania przedmiotowego jest zwykle nieprawidłowy. Kiedy ucho nie jest źródłem bólu (otalgia wtórna), wyniki badania ucha są zwykle prawidłowe. Przyczyna pierwotnej otalgii jest zwykle oczywista podczas badania; najczęstszą przyczyną jest zapalenie ucha środkowego oraz zapalenie ucha zewnętrznego. Przyczyna otalgii wtórnej jest często trudna do określenia, ponieważ unerwienie ucha jest skomplikowane i wiele jest możliwych źródeł bólu odniesionego. Najczęstsze przyczyny obejmują: zespół stawu skroniowo-żuchwowego, zapalenie gardła, choroby zębów oraz chorobę zwyrodnieniową odcinka szyjnego kręgosłupa. Jeśli rozpoznanie nie jest jasne na podstawie danych z wywiadu i badania fizykalnego, można zastosować próbne leczenie objawowe bez ustalenia konkretnego rozpoznania, badania obrazowe oraz konsultację u otolaryngologa. Pacjenci, którzy palą, piją alkohol i osoby powyżej 50. r.ż. lub z cukrzycą znajdują się w grupie podwyższonego ryzyka przyczyny bólu ucha, która wymaga dalszego badania. W przypadku pacjentów, u których na podstawie danych z wywiadu lub badania fizykalnego zwiększa się podejrzenie poważnej ukrytej przyczyny bólu ucha lub u których objawy utrzymują się po leczeniu objawowym, należy rozważyć dalszą ocenę z zastosowaniem takich metod jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, badanie fiberoskopowe nosa, gardła i krtani lub badanie OB.