wtorek 9 lutego 2010 r.
Aktualności
wcześniejsze 
 |
Lekarz Rodzinny - styczeń 2010
spis treści
|
Wybrane artykuły
| Nowelizacja ustawy o świadczeniach |
| Ostatnia nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych uregulowała mechanizm tworzenia katalogu świadczeń gwarantowanych, czyli tzw. koszyka świadczeń zdrowotnych. Obowiązujące od 13 sierpnia 2009 r. nowe rozporządzenia ministra zdrowia określają szczegółowy zakres świadczeń gwarantowanych m.in. w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej realizowanej przez lekarzy rodzinnych. |
| Przewlekły nienowotworowy ból w opiece podstawowej |
| Głównym celem leczenia jest poprawa jakości życia osiągana przez zmniejszenie nasilenia bólu. Do opracowania planu leczenia niezbędna jest wstępna wszechstronna ocena bólu. Jednym z utrudnień we właściwym postępowaniu z bólem jest konieczność zajęcia się niepożądanymi działaniami leków. Podawanie opioidów jest wyzwaniem wiążącym się z nadużywaniem leków, uzależnieniem, ich nielegalnym stosowaniem, brakiem odpowiedniej wiedzy, obawami dotyczącymi ich działań niepożądanych oraz naruszenia regulacji dotyczących ich przyjmowania. |
| Zasady postępowania w cukrzycy: wytyczne KLRwP i PTD 2009 |
| W kwietniu 2009 r. zostały opublikowane nowe wytyczne postępowania w cukrzycy KLRwP i PTD. U osób z czynnikami ryzyka cukrzycy badanie poziomu glukozy na czczo należy wykonywać raz w roku, a u osób bez czynników ryzyka, ale powyżej 45. r.ż. raz na 3 lata. Do oceny skuteczności leczenia hiperglikemii stosowana jest glikemia na czczo, glikemia poposiłkowa i hemoglobina glikowana. Nowy model leczenia hiperglikemii podzielony jest na 3 etapy: etap 1 (metformina oraz zmiana stylu życia), etap 2a (leczenie skojarzone obejmujące poza metforminą insulinę podstawową lub pochodną sulfonylomocznika albo leki z grupy glinidów), etap 2b (leczenie skojarzone w kilku modyfikacjach) oraz etap 3 (monoterapia insuliną z ewentualnym dalszym podawaniem metforminy). W kompetencjach lekarza POZ pozostaje leczenie na etapie 1, 2a i wstępne leczenie na etapie 3. |
| Odleżyny: zapobieganie, ocena, postępowanie |
| Prewencja odleżyn obejmuje zidentyfikowanie osób zagrożonych ich wystąpieniem oraz wdrożenie właściwych środków zapobiegawczych: przestrzeganie harmonogramu zmian pozycji ciała pacjentów, utrzymywanie wezgłowia w niskim położeniu, wykorzystywanie powierzchni odciążających oraz ocenę stanu odżywienia i zapewnienie suplementacji. Leczenie obejmuje zwalczanie zakażeń, usunięcie tkanki martwiczej, utrzymywanie wilgotnego środowiska potrzebnego do zagojenia się rany oraz ewentualnie zabieg chirurgiczny. Podstawą leczenia czystych owrzodzeń i zabiegów po opracowaniu rany jest przepłukanie rany oraz zastosowanie właściwych opatrunków. Jeśli nie obserwuje się gojenia po 14 dniach, należy rozważyć zastosowanie miejscowych antybiotyków. |
| Zakażenie stopy cukrzycowej |
| Najczęstszymi patogenami spotykanymi we wcześniej łagodnej lub umiarkowanej infekcji są bakterie Gram-dodatnie, w ciężkich występuje flora mieszana. Rozpoznanie zakażenia opiera się na wynikach badania klinicznego. Preferowane jest uzyskanie próbek tkanek do hodowli. Optymalne postępowanie wymaga chirurgicznego opracowania rany, skutecznej antybiotykoterapii oraz skorygowania zaburzeń metabolicznych. Łagodną infekcję można skutecznie leczyć za pomocą doustnej doksycykliny, cefaleksyny i klindamycyny; ciężką można początkowo leczyć podawaną dożylnie ciprofloksacyną z dodatkiem klindamycyny lub innymi antybiotykami. |
Program edukacyjny
Sklep
KLRwP
Medycyna ilustrowana
Rozpoznaj zmianę:
O Redakcji portalu
Kontakt z Redakcją portalu
Wersja do druku
